Тромбофлебит вен нижних конечностей

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.

Основные причины

К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:

• изменение структуры внутренней оболочки кровеносных сосудов;
• повышение вязкости крови;
• замедление кровотока;
• избыток или недостаток ингибиторов свертываемости крови;
• избыток или недостаток протеина с антикоагуляционными свойствами;
• сужение или расширение кровеносных сосудов в области варикозных узлов;
• замедление обмена веществ и нарушение процесса кроветворения.

К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:

• наличие лишнего веса;
• генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбозам;
• малоподвижный образ жизни;
• обезвоженность организма и недостаточное употребление жидкости;
• прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• беременность и роды;
• никотиновую зависимость;
• травмы нижних конечностей;
• сердечно-сосудистые патологии;
• операции на нижних конечностях, брюшной полости и гинекологические вмешательства;
• снижение эластичности стенок и повышение вязкости крови из-за возрастных изменений в организме;
• инфекционные и гнойно-септические заболевания;
• переохлаждения;
• аллергические заболевания;
• приобретенные нарушения свертываемости крови;
• злокачественные опухоли.

Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.

Главные признаки

Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:

• повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
• отек всей конечности;
• наличие уплотнений при пальпации;
• побледнение или покраснение кожных покровов;
• сильную боль в пораженной ноге;
• слабость и недомогание;
• озноб;
• головные боли.

При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.

У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:

• быструю утомляемость ног;
• чувство тяжести;
• умеренное или сильное жжение;
• отеки, которые уменьшаются после отдыха;
• напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.

У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв. У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.

К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.

Методы диагностики

Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.

К методам дополнительной диагностики относят:

• коагулограмму крови;
• флебоманометрию;
• флебографию;
• КТ-флебографию;
• реовазографию;
• биохимический анализ крови.

Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического.  Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.