Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение ритма работы сердца, при котором отсутствует механическая систола предсердий и имеет место хаотичная электрическая активность их миокарда, состояние сопровождается нерегулярными сокращениями желудочков и гемодинамическими расстройствами.
Признаки фибрилляции предсердий на ЭКГ:
- отсутствие четко выраженных зубцов Р с их замещением волнами фибрилляции (ff) с различной амплитудой и частотой от 350 до 600 в минуту. Наиболее четко изменения регистрируются в 1 грудном отведении (V1);
- нерегулярные интервалы R-R.
Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции населения составляет от 1 до 2%. В большинстве случаев развитие фибрилляции ассоциировано с органической патологией органов сердечно-сосудистой системы, создающих субстрат для сохранения фибрилляции, однако появление данного симптомокомплекса не всегда укладывается в какую-либо нозологическую категорию, в такой ситуации говорят об изолированной фибрилляции предсердий.
Обязательный минимум диагностики включает:
- ОАК;
- ОАМ;
- общеклиническое биохимическое исследование крови;
- определение общего холестерина и ЛПНП;
- проведение реакции Вассермана;
- определение АЧТВ, ПВ и коагулография для оценки готовности цельной крови к тромбообразованию;
- определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) в крови;
- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту в крови;
- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и 2;
- МНО при терапии варфарином;
- определение группы крови и резус-фактора;
- ЭКГ;
- холтеровское мониторирование ЭКГ, особенно при подозрении на наличие пароксизмальной фибрилляции предсердий;
- проведение ЭХО-КС для оценки функционального и анатомического состояния сердца;
- рентгенографию легких;
- плановую консультацию кардиолога.
Могут применяться дополнительные методы обследования:
- чрезпищеводная ЭХО-КС;
- стресс-эхокардиография со стимуляцией добутамином;
- коронароангиография;
- дуплексное УЗИ сосудов шеи;
- ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;
- внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
- определение Т4 свободного и ТТГ;
- КТ и МРТ исследование органов грудной клетки и др. в зависимости от клинической ситуации.