Ишиас
Ишиас — поражение седалищного нерва, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, вторичного воспаления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. У этого термина есть синонимы: невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Проявляется острой и жгучей болью в спине, снижением мышечной силы, расстройством рефлексов и чувствительности в ягодицах, стопе, голени. Среди причин развития ишиаса выделяют нервные и ревматические заболевания, травмы, опухоли, физические перегрузки, реже нарушения функций эндокринной, репродуктивной системы.
Основные причины ишиаса — дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника, вызванные раздражением седалищного нерва костными наростами, грыжей, ослаблением связочного аппарата, ухудшением кровоснабжения, венозным застоем. Спровоцировать ишиас способна межпозвоночная грыжа, поясничный спондилёз, спондилоартроз, остеохондроз, синдром грушевидной мышцы.
К развитию невралгии седалищного нерва приводят и другие заболевания, как:
- травмы, ушибы, переломы позвоночника;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- аномалия развития позвоночника;
- нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
- физические перегрузки;
- болезни репродуктивной системы.
Риск развития ишиаса связан с переохлаждением, поднятием тяжестей, общими инфекционными заболеваниями, резкими поворотами и наклонами туловищем.
Тактику лечения выстраивают с учетом того, что спровоцировало болезненные ощущения в спине. Консервативную терапию проводит вертебролог или невролог, при необходимости в сотрудничестве с другими узкопрофильными специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом. Всем пациентам назначают постельный режим, массаж, тепловые процедуры. Фармакотерапия комплексная, и включает в себя назначение таких препаратов, как:
- нестероидные противовоспалительные лекарства — подавляют воспаление, снижают болевую чувствительность;
- анальгетики — помогают избавиться от боли;
- миорелаксанты — расслабляют гладкомышечную мускулатуру, снимают спазм;
- витамины группы В, сосудорасширяющие средства — улучшают местное кровообращение.
При наличии показаний применяют блокады с анестетиками, глюкокортикоидами, хондропротекторы, мази с разогревающим и местно-раздражающим действием. Противовоспалительный и обезболивающий эффект оказывает электрофорез, магнитотерапия, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты. После стихания острого периода в курс лечения включают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, радоновые ванны, водные занятия. Обязательные показания к операции — угроза паралича при сдавливании седалищного нерва, невозможность вылечить боль консервативными методами в течение 3-4 месяцев.