Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови. Синдром гиперпролактинемии включает в себя группу заболеваний, которые протекают с увеличением уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия относится к числу частых нейроэндокринных расстройств. Впервые в 1855 году Чиарри описал синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствия менструации более 6 месяцев). Пролактин же был выделен только в 1937 году из гипофиза овец. Распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет около 17 человек на 1000 населения. Основной контингент пациентов с повышением пролактина составляют женщины репродуктивного возраста. По полученным из когортных исследований данным, частота встречаемости гиперпролактинемии колеблется от 0,15 до 1,6% в общей взрослой популяции.
риблизительно в 25-30% случаев при обследовании бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая и является причиной бесплодия хотя бы одного из супругов. При обследовании мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия выявляется в 0,4-20% случаев, при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла после долговременного приема гормональных контрацептивов в 45-60% ситуаций фиксируется патологическое увеличение пролактина.
Пролактинсекретирующие образования обнаруживают с частотой 50-70 случаев на 1 млн. населения, среди всех встречающихся образований гипофиза пролактиномы составляют приблизительно 25%.
Феномен макропролактинемии обнаруживается примерно с частотой 14-25% в популяции.
Есть масса причин, обуславливающих увеличенную продукцию пролактина, их возможно объединить в группы.
Симптомы гиперпролактинемии
Выраженность жалоб зависит от длительности и выраженности гиперпролактинемии. Изначально появляются жалобы на нарушение менструального цикла, которые могут усугубиться вплоть до аменореи.
- при гиперпролактинемии развивается бесплодие и у женщин, и у мужчин;
- у 30-80% женщин обнаруживается галакторея;
- отмечаются жалобы на снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция;
- возможны увеличение веса и как следствие — развитие инсулинорезистентности;
- задержка жидкости;
- психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушение сна, астения, нарушение памяти);
- ухудшение зрения;
- головные боли, головокружение.
Гиперпролактинемия является фактором, который способствует снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза.
Если вовремя не обнаружить и не ликвидировать причину, которая вызвала патологическое увеличение пролактина, то длительно нелеченная гиперпролактинемия может вызвать серьезные нарушения в функции и регуляции работы всех эндокринных желез человека (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и т. д.), к тому же может привести к бесплодию, снижению зрения вплоть до слепоты, вызываемой растущей аденомой.
Другие осложнения гиперпролактинемии:
- гипертрофия молочных желез;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- овариальная дисфункция;
- ановуляторные циклы;
- гипосекреция гонадотропинов;
- эктопическая секреция пролактина;
- тестикулярная недостаточность.
Диагностика гиперпролактинемии
Устанавливая диагноз гиперпролактинемии, необходимо провести гормональное исследование пролактина (2-3 исследования). Принимая во внимание колебания концентрации гормона в течение суток, рекомендуется делать забор крови в 9-11 часов, потому что в более ранние часы может удерживаться физиологическое увеличение пролактина, вызванное сном. Дополнительно в день перед проведением анализа нужно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), секс, осмотр гинеколога, посещение сауны и бани, употребление алкоголя, за час до исследования — курение, чтобы также исключить физиологическое повышение пролактина.