Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

о первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на нейрогенные, нефрогенные, эндокринные, гемодинамические и лекарственные:

1. Нейрогенные АГ - обусловлены заболеваниями и поражениями ЦНС:

• центральные (травмы, опухоли мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.);
• периферические (полиневропатии).

2. Нефрогенные АГ - имеют почечное происхождение:

• интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз);
• реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды);
• смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов);
• ренопринные (состояние после удаления почки).

3. Эндокринные - вызваны патологией желез внутренней секреции:

• надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия коры надпочечников);
• тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паратиреоидные;
• гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга);
• климактерическая.

4. Гемодинамические - обусловлены поражением магистральных сосудов и сердца:

• аортосклерозом;
• стенозом вертебробазилярных и сонных артерий;
• коарктацией аорты;
• недостаточность аортальных клапанов.

5. Лекарственные формы:

• при приеме минерало- и глюкокортикоидов;
• прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов;
• левотироксина;
• солей тяжелых металлов;
• индометацина;
• лакричного порошка и др.